Гидроцефалия головного мозга у детей

Содержание

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей – излишнее скопление ликвора в ликвороносных полостях мозга, обусловленное его повышенным образованием, нарушением циркуляции и обратного всасывания тканями.

Встречается это заболевание редко (2-3 случая на 1000 детей). Водянка у новорождённых может сопровождать такие патологические процессы, как родовые травмы, новообразования головного мозга. Прогрессирующее скопление ликвора в полостях мозга способствует сдавлению его структур и провоцирует грубые нарушения психических процессов в организме ребёнка.

Причины гидроцефалии у детей

Врождённая гидроцефалия возникает вследствие врожденных пороков развития или внутричерепных травм при родах. К врожденным аномалиям можно отнести стеноз или полное недоразвитие водопровода мозга, недоразвитие подоболочечных пространств, аномалии развития мозжечка и окружающих его пространств.

Такие генетические дефекты могут быть обусловлены:

  • Циркулирующими инфекционными агентами в системе мать-плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка и первичная дифференцировка основных структур ребенка. К наиболее опасным инфекциям относятся: вирус краснухи, токсоплазма, вирус простого герпеса.
  • Вредными привычками: табакокурение, систематическое употребление алкоголя, наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов.

К гидроцефалии, спровоцированной внутричерепными травмами при родах, относятся кровоизлияния в желудочки мозга или в подоболочечные пространства, острая гипоксия в родах.

Риск подобных травм повышается при преждевременных родах (в особенности когда масса тела ребёнка при рождении менее 1500 грамм), при применении некоторых акушерских пособий (полостные или выходные щипцы).

Приобретённая гидроцефалия у детей возникает вследствие следующих причин:

  • Опухоли, происходящие из головного мозга;
  • Отдалённые последствия травм.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

  • Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.

  • Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
  • Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

  • Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
  • Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

  • Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
  • Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
  • Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

  • Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
  • Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
  • Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

Клиническая симптоматика в возрасте до года

Симптомы водянки головного мозга у детей разных возрастных групп существенно отличаются. У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы. В норме у новорождённого окружность черепа превалирует над окружностью груди на 1 см, такие пропорции сохраняются до 6 месяцев. Затем эти соотношения меняются в диаметральном направлении.

Нормой считается увеличение окружности головы у младенца на 1 см в месяц, патологией можно назвать увеличение её окружности на 3-4 см и более. Остальные признаки гидроцефалии у новорождённых можно оценить, если увеличение размеров головы являются патологическими и достигают максимума.

Водянка головного мозга у детей до 1 года характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Увеличенные размеры головы, в особенности в лобной области, заметное выбухание родничков (пульсация над ними при пальпации) и расхождение швов на черепе, глубокосидящие глаза за счет массивных надбровных дуг, нависающих над ними.
  • Наличие выраженной венозной сеточки на голове, просвечивающейся на коже лба и затылка.
  • Постоянное запрокидывание головы, невозможность ее удерживать.
  • Слабый набор массы тела вследствие сниженного питания, беспокойного сна, частого срыгивания.
  • Наличие зрительных расстройств.
  • Позднее психомоторное развитие – ребёнок не улыбается, не может зафиксировать взгляд на предмете, поздно начинает ползать, сидеть и т.д.
  • Беспокойный и беспричинный плач малыша.

Если вовремя не диагностирована гидроцефалия у новорождённого или водянка носит прогрессирующий характер, могут вскоре появиться такие симптомы, как судороги, многократная рвота, потеря ранее приобретённых двигательных навыков.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков острой водянки головного мозга, следует немедленно госпитализировать ребёнка в специализированный стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая симптоматика в возрасте после года

После года гидроцефалия клинически проявляет себя несколько иначе. Связано это с потерей эластичности тканей и наличием сросшихся костей черепа.

Гидроцефалия у детей старше года характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Головные боли, преимущественно утром;
  • Тошнота, нередко рвота на пике болевого синдрома;
  • Чувство давления в области глазниц;
  • Мышечные подёргивания, дрожание подбородка, двигательные патологии;
  • Нарушение функции мочевыделительной системы в виде эпизодов недержания мочи;
  • Частые смены настроения, плаксивость ребёнка без видимых причин;
  • Нарушение сна (в виде бессонницы или вялости и сонливости);
  • Мнестические расстройства (ухудшение кратковременной памяти);
  • Нарушение поведения ребёнка (пропадает интерес к активным играм, общению, замедляется общее развитие);

При выявлении у ребёнка вышеописанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью с целью дообследования и получения квалифицированного лечения.

Диагностический поиск

Первые диагностические мероприятия проводят еще в утробе матери. К ним относят скрининги, по данным которых врач может судить о пропорциях тела плода и прочих структур (фетометрия), а также наличии у него врождённых дефектов развития.

Прогрессирующее увеличение размеров бипариетального размера головы плода (измеряется расстояние между теменными буграми) и объёма желудочков мозга свидетельствует о наличии прогрессирующей патологии центральной нервной системы и требует решения вопроса о прерывании беременности.

Гидроцефалия у новорождённых диагностируется целым рядом обследований:

  • Осмотр неврологом – производится оценка антропометрических данных ребёнка (особое внимание уделяется окружности головы и груди, их соотношению в динамике), врождённых рефлексов, общего состояния.
  • Осмотр офтальмологом – производится исследование сосудов глазного дна с целью исключения патологии сетчатки и застойных явлений в области диска зрительного нерва.
  • Осмотр инфекционистом – с целью определения типа вируса, вызвавшего клинику водянки (если имеет место инфекционная природа заболевания).
  • Нейросонография – метод исследования, который проводится младенцам при помощи датчика через большой родничок.
  • Рентгенологическое исследование черепа (краниография).
  • Метод компьютерной томографии – детальное изучение структур мозга, определение патологических образований в тканях мозга.

Лечение гидроцефалии у детей

В независимости от возраста ребёнка гидроцефалия на любом этапе своего развития требует медицинской помощи. Лечение гидроцефалии у детей и дальнейшая тактика ведения пациента будет зависеть от тяжести состояния больного, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Консервативная тактика ведения пациента может быть применена при компенсированном состоянии ребёнка и сообщающейся форме гидроцефалии. Из медикаментозных средств наибольшее распространение получили:

Группа диуретиков – с целью выведения излишка жидкости через почечный барьер. Из наиболее часто используемых, стоит отметить препарат «Диакарб», который способствует замедлению выработки ликвора тканями. Однако этот препарат активно выводит калий из организма ребёнка, поэтому дополнительно необходимо назначить «Панангин» или «Аспаркам», содержащие этот микроэлемент.

Препараты «Маннитол» и «Фуросемид» назначаются при высоких показателях внутричерепного давления, если лечащий врач решил отсрочить оперативное лечение (препараты калия также принимаются параллельно).

Ноотропы – для улучшения метаболических процессов в тканях мозга, если имеется задержка развития. Наиболее эффективным признан препарат «Когитум».

Конкретное лекарственное средство вправе назначить только лечащий врач с учетом морфофункциональных характеристик больного, тяжести его состояния и наличия у него возможных побочных или аллергических реакций на какие-либо его компоненты.

Консервативно вести пациента возможно не более 4-5 месяцев. Если лечение не даёт должного эффекта, общее состояние больного прогрессивно ухудшается (декомпенсация), а по данным инструментальных исследований наблюдается ухудшение клиники заболевания, то необходимо склониться в пользу хирургической тактики.

Наиболее эффективными и малотравматичными методами являются:

  • Установка вентрикулоперитонеального шунта –  подразумевает выведение из желудочков мозга избыточного количества ликвора в брюшную полость при помощи катетера.
  • Проведение вентрикулостомии – введение аппарата в подоболочечное пространство через разрезы на коже с целью выведения лишнего ликвора. Такой тип инвазивного вмешательства показан новорождённым, так как риски осложнений в данной ситуации минимальны.
  • Оперативные вмешательства, направленные на восстановление естественных путей оттока ликвора – удаление опухолей мозга, —гематом— и т.д.
  • Оперативные вмешательства, направленные на снижение продукции ликвора – коагуляция сосудистых сплетений.

После проведенного хирургического лечения ребёнок обязан находиться под строгим динамическим наблюдением лечащего врача в специализированном стационаре.

Последствия и прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от его непосредственной причины, возраста ребёнка, тяжести течения и своевременности обращения за помощью к врачу. Врождённая гидроцефалия, по данным исследователей, переносится детьми легче, нежели приобретённая.

Гидроцефалия головного мозга у новорождённых требует своевременного лечения. Если им пренебречь, то могут возникнуть следующие неблагоприятные осложнения:

  • Нарушения речевого, зрительного или слухового аппарата;
  • Грубые психосоматические расстройства (различные степени олигофрении, нарушения личности, эпилептические приступы);
  • Инвалидность по причине ДЦП и физической недееспособности ребёнка.

При полной окклюзии ликворопроводящих путей и стремительном нарастании внутричерепного давления возникает риск смертельного исхода в том случае, если ребёнку не будет оказана помощь в экстренном порядке.

Рекомендации по профилактике заболевания:

  • заблаговременно планировать беременность (прегравидарная подготовка, включающая в себя прием витаминных комплексов, в частности, фолиевой кислоты, отказ от курения, приёма алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов);
  • своевременно проходить скрининги с целью исключения пороков развития плода;
  • с осторожностью использовать инструментальные пособия в процессе родовой деятельности, поскольку неправильное их использование может травмировать малыша.

Таким образом, гидроцефалия у детей является заболеванием, неблагоприятно влияющим на развитие ребёнка, на качество его жизни в дальнейшем. Своевременная диагностика может устранить такую проблему еще на начальных этапах и избежать в дальнейшем неблагоприятных последствий.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/gidrotsefaliya-u-detej.html

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей

11.11.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалииРебенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности.

Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание;
  • количество вырабатываемого ликвора;
  • динамика увеличения размера головы;
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты.

Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство.

Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Профилактика

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.

  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gidrotsefaliya-u-detej-do-goda.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, признаки, лечение, последствия — Сайт о

Гидроцефалия головного мозга у детей

При гидроцефалии в желудочной системе головного мозга накапливается избыточное количество церебро-спинальной жидкости (ликвора), что приводит к появлению соответствующих симптомов.

Возникновение данного явления обусловлено нарушением оттока жидкости от места ее секреции (желудочки) до места абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство) или же связано с нарушением самого процесса абсорбции.

Соответственно, выделяют два вида гидроцефалии – окклюзионная и арезорбтивная.

Следует отметить, что симптомы водянки головного мозга по-разному проявляются у малышей первого-второго года и у старших деток.

Один из характерных признаков ребенка, страдающего гидроцефалией в возрасте до двух лет, ‒ ускоренный рост окружности головы, при этом мозговой отдел существенно опережает лицевой. За счет таких изменений тело пытается компенсировать то давление, которое испытывает изнутри череп.

Соответственно, наблюдается так называемый «симптом балкона», когда вследствие диспропорции лицевой и мозговой частей черепа происходит «нависание» лобика над остальной частью лица ребенка.

Наряду с ускоренным ростом головки может увеличиваться родничок, который в норме закрывается к первому году, а в случае заболевания гидроцефалией может быть открыт до 2-3 лет.

Кроме того, становится тонкой кожа на черепе, она приобретает синеватый оттенок, под ней видны подкожные вены.

Еще одним характерным признаком является так называемый «симптом треснутого горшка», когда во время перкуссии (постукивание) возникает особенный звук.

Наличие данного заболевания у ребенка можно определить и по «симптому заходящего солнца», — глаза ребенка смотрят вниз по причине паралича взгляда вверх, что обусловлено сдавливанием серого вещества в области водопровода головного мозга. Если еще и сдавливается отводящий нерв, то последствием является также скашивание обоих глаз к носику ребенка. При длительном протекании заболевания может атрофироваться глазной нерв.

Что касается особенностей поведения таких деток, то они часто плачут, неспокойны и капризны, наблюдается дрожание подбородка и ручек во время приступов плача. Ребенок плохо кушает, часто срыгивает и блюет.

Из-за давления жидкости на нервные пути, проходящие в головном мозге, наблюдается повышенный тонус нижних конечностей, усиление (оживление) рефлексов и патологическая рефлексия, легкие признаки данных явлений могут наблюдаться и в ручках ребенка.

Может наблюдаться нарушение процессов глотания и сосания. При длительном течении заболевания может нарушаться координация движений, в частности, возникают проблемы при сидении и стоянии. Развитие нервной системы приостанавливается, последствием чего является то, что ребенок не может приобретать новых навыков, а иногда теряет уже имеющиеся. Могут возникать даже эпилептические припадки.

После второго года жизни рост черепа ребенка прекращается, поэтому не наблюдается рост головы.

Клиническая картина заболевания при этом проявляется гидроцефально-гипертензивным синдромом, а именно: головная боль, увеличивающаяся при переходе из вертикального в горизонтально положение, головокружение, рвота, судороги, потеря сознания.

На пике головных болей могут возникать кровотечения из носика. При офтальмоскопии на глазном дне заметен застойный диск. Может возникать вторичная атрофия глазного нерва, наблюдается «симптом треснутого горшка».

Имеет место, как и при течении заболевания в более раннем возрасте, нарушение в пирамидной системе головного мозга, влияющие на координацию движений ребенка, что более выражено для нижних конечностей.

Возникают проблемы с обучением, нарушается память и речь. Могут возникать проблемы со зрительно-пространственной ориентацией. Дети также эмоционально нестабильны, гиперактивны.

Если гидроцефалия закрытого вида, то может происходить дислокация головного мозга.

Для 3 года жизни специфичным, но редким признаком заболевания, являются ритмические пошатывания головой вправо-влево или вперед-назад. Для детей старше 2 лет чаще могут проявляться нейрогуморальные нарушения: снижение выработки тиреоидных гормонов (гипотиреоидизм), гигантизм или карликовость, задержка полового созревания, ожирение.

Причины

Причины гидроцефалии у деток достаточно разнообразны, но связаны главным образом с воспалительными процессами и травмами, при этом существенно зависят от возраста.

В период внутриутробного развития развивается так называемая врожденная гидроцефалия, наиболее часто обусловленная нарушением прохождения сосудов головного мозга.

Этот вид заболевания можно определить с помощью УЗИ на сроке беременности 16-20 недель.

Часто развивается, если беременная заболевает краснухой, цитомегаловирусной или герпетической инфекцией, токсоплазмозом. При этом последствия для плода тем сложнее, чем раньше произошло заражение.

Вредные привычки матери (курение, прием алкоголя и наркотиков) также могут стать причиной данного заболевания.

Считается, что незначительный риск возникновения гидроцефалии может обуславливаться генетической предрасположенностью.   

Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения ребенка и может быть последствием врожденных отклонений, опухолей, травм головы и воспалений.

Гидроцефалия новорожденных может быть последствием послеродовой травмы, в частности, при преждевременных родах. При этом в головном мозге наблюдаются кровоизливания и менингит. Опухоли и дефекты сосудов, как правило, в этом случае исключаются как причины возникновения заболевания.

После первого года жизни существенно возрастает количество причин болезни. Это и нарушения развития сосудов головного мозга, травмы головы, инфекционные заболевания, в частности, менингит и энцефалит, генетические проблемы, а также опухоли, нарушающие движение спинномозговой жидкости.

Формы заболевания

Существуют разные классификации данного заболевания. В начале статьи мы упоминали об окклюзионной и арезорбтивной формах, определяющихся по характеру нарушений транспорта спинномозговой жидкости в головном мозге.

Также уже писали о врожденной и приобретенной формах и причинах их возникновения. Кроме того, различают такие типы гидроцефалии, как наружная (при которой жидкость накапливается в субарахноидальном и субдуральном пространствах и образуется большая голова).

Она является результатом травм и кровоизлияний.

Развитие водянки мозга на схеме

Внутреннюю (когда ликвор переполняет желудочки головного мозга, при этом величина головы не изменяется, а причинами являются травмы, инфекции, опухоли, а также последствия хирургического вмешательства), смешанную, объединяющую симптомы двух предыдущих. Учитывая динамику возникновения, для данного заболевания выделяют острую форму или хроническую. Последняя, в свою очередь, может быть компенсированной или декомпенсированной.

Компенсированная гидроцефалия характеризуется тем, что давление цереброспинальной жидкости нормализовано, но при этом ликворосодержащее пространство остается расширенным.

После действия ряда определенных факторов (например, травма или инфекция) ранее пришедшее в норму внутреннее черепное давление может снова повышаться и, таким образом, компенсированная гидроцефалия переходит в декомпенсирванную форму, имеющую тяжелые последствия.

Как проводится лечение

Лечение гидроцефалии у деток, которым поставлен такой диагноз, предусматривает обязательное участие врача-нейрохирурга, который определяет показания или противопоказания к проведению операции.

Наблюдение ребенка только педиатром и невропатологом часто может быть причиной нежелательной отсрочки необходимого в определенных случаях хирургического лечения.

Поэтому родителям иногда стоит проявлять инициативу и самим, даже без рекомендаций невропатолога, обращаться к нейрохирургу. Это поможет предотвратить сложные и неприятные последствия заболевания.

Как правило, хирургическое лечение назначают, если заболевание определено на поздних этапах, или же имеет сложную форму.

При этом проводятся операции, при которых удаляют опухоль, кисту или создают шунты, облегчающие отток жидкости из головного мозга.

Так, при внутрикулоперитонеальном шунтировании ставят систему подкожных катеторов, транспортирующих жидкость из латьерального желудочка в брюшную полость, там она абсорбируется между кишечными петлями.

Увеличенный мозг на рентгене

При вентикулярно-атриальном шунтировании жидкость выводится к правому предсердию. При люмбо-перитонеальном шунтировании соединяются спинномозговой канал и брюшная полость. Также в последнее время часто практикуют операции по введению в желудочки головного мозга анастомозов вблизи образований, препятствующих движению жидкости.

Что касается консервативного лечения, то оно применимо лишь в случаях легких непрогрессирующих компенсированных заболеваний или при наружной форме. При этом врачи назначают прием медикаментозных средств, убирающие лишнюю жидкость, что особо важно в травматические и стрессовые периоды. Это может быть, например, Диакарб или Верошпирон, применяемые с препаратами калия (Аспаркам).

Также необходим прием препаратов, которые улучшают трофические процессы головного мозга (Кавинтон, Пантогам), витамины, гомеопатические вещества. При этом необходимо тщательное наблюдение невропатолога или нейрохирурга с частыми проведениями осмотров, включающих измерение окружности головы ребенка, повторными нейросонографиями  или КТ исследованиями.

«Гидроцефальный синдром»

Чтобы разобраться в особенностях протекания данной патологии, советуем посмотреть следующий видео-ролик. В нем собрана вся полезная информация про гидроцефалию и ее лечение.

Источник:

Гидроцефалия головного мозга у детей: лечение симптомы, фото

Суть гидроцефалии головного мозга (водянки) состоит в повышенном содержании ликвора в голове.

Механизм развития болезни

Процессы выработки и оттока ликвора происходят в головном мозге постоянно. Эта жидкость синтезируется мозговыми желудочками. Она омывает структуры мозга, затем избыток уходит в кровь и выводится из организма с мочой. Омывание является обязательным для нормального функционирования структур мозга.

Но если в результате какой-либо причины увеличивается интенсивность синтеза этой жидкости или нарушаются ее отток и всасывание, то она накапливается в головном мозге.

Накопление излишней жидкости в любом другом органе, например, при его отеке, переносится организмом в большинстве случаев легко. Но если речь идет о головном мозге, то для него накопление даже небольшого объема может обернуться смертельной опасностью.

Объясняется это тем, что мозговые структуры ограничены в тесном пространстве черепной коробки. Накапливаясь, водянка сдавливает мозговое вещество, вызывая его ишемию, отек.

Ликвор оказывает значительное влияние на величину внутричерепного давления. Чем больше его накапливается, тем больше величина ВЧД.

Сдавливание мозга опасно для здоровья и жизни человека. Поэтому диагностика его и лечение не должны откладываться.

Схематичное представление гидроцефалии головного мозга и нормы

Источник: https://3rdom74.ru/beremennost/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-priznaki-lechenie-posledstviya.html

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у детей: причины, последствия и способы лечения

Гидроцефалия головного мозга у детей

Водянка (отек, избыточное скопление жидкости), или, как ее чаще называют в медицинской литературе, гидроцефалия головного мозга у детей — одна из самых распространенных патологий новорожденных.

Болезнь может быть выражена в различной степени, однако суть ее остается неизменной: из-за нарушения оттока и скопления спинномозговой жидкости (ликвора) сдавливаются различные структуры центрального отдела нервной системы, что может стать причиной нарушений развития малыша и даже летального исхода.

По каким причинам избыточно скапливается жидкость? Как происходит лечение этой опасной патологии? Ответы вы найдете в данной статье.

Немного анатомии

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор.

Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:

  • жидкость создает своеобразную «подушку безопасности»,
  • амортизирующую удары.

Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:

  • она также доставляет к тканям питательные вещества,
  • поддерживает микросреду,
  • способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.
  • Вырабатывается ликвор из крови.

У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным.

В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии.

При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания.

По каким причинам развивается гидроцефалия?

К накоплению избыточной спинномозговой жидкости приводят три процесса:

  • выработка избыточного количества ликвора;
  • нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости;
  • нарушения, связанные с расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости.

В основе патологии может лежать как один из перечисленных механизмов, так и сразу несколько.

Водянка может развиваться не только у детей, но и у взрослых. В первом случае говорят о врожденной форме водянки, во втором — о приобретенной.

Главными причинами врожденной водянки головного мозга являются:

  • врожденные патологии циркуляции спинномозговой жидкости;
  • некоторые врожденные заболевания в центральном отделе нервной системы (например, синдром Киари, при котором структуры головного мозга выходят в затылочное отверстие);
  • заражение плода инфекционными заболеваниями, например, краснухой или токсоплазмозом, в период внутриутробного развития;
  • резус-конфликт между материнским организмом и организмом плода. В этом случае развивается так называемая «иммунная» гидроцефалия;
  • наличие у матери тяжелых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
  • синдром трансфузии при вынашивании многоплодной беременности (кровь от одного ребенка перетекает в кровеносную систему другого);
  • пороки развития плаценты;
  • родовые травмы.

Гидроцефалия может развиваться из-за наличия хотя бы одного из перечисленных выше факторов. Однако довольно часто врачам не удается определить, что стало провоцирующим фактором для развития у новорожденного водянки головного мозга.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей развивается вследствие воспалительных заболеваний центрального отдела нервной системы, например:

  • менингита,
  • травматического поражения,
  • гематом,
  • наличия доброкачественного или злокачественного новообразования.

Разновидности гидроцефалии

Фото гидроцефалии головного мозга у малыша

Существует несколько классификация гидроцефалии.

Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:

  • внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
  • наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
  • общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga-u-detey-prichinyi-posledstviya-i-sposobyi-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.