Что такое туберкулез

Содержание

Что такое туберкулёз и как его лечить чтобы устранить признаки и причины?

Что такое туберкулез

От туберкулёза умерли многие миллиарды людей на протяжении истории. Следы туберкулёза были найдены даже в мумиях с возрастом более 4000 лет, а свидетельства о существовании этой болезни были найдены в древних писаниях Китая, Египта и Древнего Вавилона.

У этого заболевания было много названий: белая болезнь, гектическая лихорадка…

Туберкулёз — это болезнь, возникающая в результате заражения палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Мутация Mycobacterium bovis

Подозревается что эта бактерия является мутацией другого микроорганизма Mycobacterium bovis, менее опасная бактерия, встречающаяся у дикого и домашнего крупного рогатого скота.

Учёные думают, что Mycobacterium bovis перешла к человеку во время приручения рогатого скота.

Самыми вероятными болезнями возникающие по причине этой бактерии являются:

  • золотуха (скрофулёз);
  • болезнь Потта.

Даже если это заболевания считаются тяжелыми, они не являются такими заразными и смертельными как туберкулёз.

Первые свидетельства туберкулёза в истории

Доказательства этих болезней у человека были найдены даже в человеческих останках с возрастом более 7000 лет. Около 4000 лет назад, Mycobacterium bovis перешла путём мутации в Mycobacterium tuberculosis.

Позже Mycobacterium tuberculosis была передана и рогатому скоту, который может послужить переносчиком инфекции.

Туберкулёз стал причиной эпидемий в Европе в XIX веке, когда смертельность в 40 % у взрослого населения была связанна с этим заболеванием.

Название болезни было получено в 1839 году, когда учёные заметили, что у пациентов появлялись некие образования похожие на клубни.

Кто открыл палочку Коха?

Причины болезни были объяснены различными теориями, но истинную (инфекционную) в 1882 году доказал Роберт Кох, которому удалось изолировать эту бактерию.

Методы борьбы с туберкулёзом

Даже если эффективное лечение для туберкулёза было найдено только к середине ХХ века, заболеваемость была низкой благодаря также улучшению условий жизни и питания.

Изоляция больных

Изоляция больных в специальных больницах (санаториях) снизило вероятность заражения этим заболеванием.

Условия содержания пациентов позволили им отдохнуть в хороших условиях без стресса, с солнечным светом, на свежем воздухе и соблюдая правильное питание.

Эти факторы — особенно важны для того чтобы предотвратить заражение и ускорить лечение.

Прекращение потребления молока от зараженных коров

Одним из основных источников инфицирования палочкой Коха раньше было потребление молока от зараженных коров.

Тестирование молочных коров и убой больного скота, а также пастеризация молока, позволили устранить почти полностью заражение таким способом до 1940 года.

Прививка от туберкулёза

В 1921 году была создана эффективная прививка, которая вместе с интенсивными кампаниями общественного здоровья, снизили вероятность заражения палочкой Коха.

Приём антибиотиков

В 1947 году (по вспоминаниям Альберта Шаца — 1943 год), биохимик и микробиолог Зельман Ваксман открыл антибиотик стрептомицин, который позволил сделать большой прогресс в терапии этого заболевания.

Эти принятые меры считались такими эффективными что учёные даже думали, что к концу ХХ века, а точнее к 2010 году, туберкулёз совсем исчезнет как болезнь.

К сожалению, в 1980 годы заболеваемость туберкулёзом повысилась как в развитых странах, так и в малоразвитых странах.

Основной причиной этого стала закрытие многих центров по реабилитации больных этим заболеванием. Другим важным фактором в увеличении численности больных стали путешествия в малоразвитых странах, где болезнь ещё встречается очень часто. В развитых странах, риск туберкулёза повысился из-за наркомании и повышения числа людей без определенного места жительства.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции

Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Это означает что эти бактерии (палочка Коха) передаются через слюну и носовые выделения больного, когда он кашляет, говорит или чихает.

Маленькие частицы выделений, содержащие бактерии, вдыхаются здоровыми людьми, а оттуда палочка Коха попадает в глубокие уголки легких. Там они создают очаги инфекции. Как правило, здоровый человек заражается палочкой Коха после продолжительного воздействия факторов риска.

Другие пути заражения палочкой Коха

Эти бактерии могут попасть в организм и другими путями. Например, палочка Коха может попасть в организм через трещины кожи, такие как царапины или порезы кожи. Этот риск — повышен у работников медицинских учреждений, которые работают с инфицированными больными или манипулируют часто образцами зараженными палочками Коха.

Были зарегистрированы также случаи заражения через татуировки, пирсинг или во время незначительных хирургических вмешательства, когда используются нестерилизованные инструменты.

В случае здорового человека, иммунная система берёт под контроль инфекцию за несколько недель, а симптомы не дадут о себе знать. Но бактерии могут выжить многие годы в неактивной форме внутри лейкоцитов крови и могут активироваться, когда слабеет иммунитет. Когда бактерии находятся в неактивной форме, болезнь не является заразной.

Развитие туберкулёза зависит от состояния здоровья и условий проживания инфицированного человека. У пациента должно быть хорошее состояние здоровья чтобы преодолеть инфекцию.

Если пациент подвержен стрессу и недоеданию или живёт в условиях перенаселенности или плохой гигиены, вероятность возникновения симптомов повышается.

Это означает что бедные люди или люди без определенного места жительства больше всего рискуют заболеть.

Некоторые расстройства (силикоз, сахарный диабет, рак) которые требуют приёма кортикостероидов, повышают риск основного заболевания.

Алкоголики, наркоманы и люди, страдающие ожирением больше подвержены риску туберкулёза.

Признаки туберкулёза

Активный туберкулёз может стать причиной различных симптомов.

Существуют 3 категории болезни:

  • первичный туберкулёз легких;
  • вторичный туберкулёз легких;
  • внелегочный туберкулёз.

Симптомы первичного туберкулёза легких

Первичная форма болезни поражает легкие и ближайшие лимфатические узлы, а признаки замечаются при начальном инфицировании.

Основными симптомами являются:

  • легкий кашель;
  • повышение температуры;
  • ночное потоотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе.

Такие признаки замечаются чаще всего у младенцев и маленьких детей, особенно в развивающих странах. Обычно, это связанно с тем что в этих странах замечается повышенный уровень недоедания, а отсутствие необходимой медицинской помощи повышают вероятность распространения инфекции.

Признаки вторичного туберкулёза легких

Вторичный туберкулёз легких возникает в результате реактивации неактивных бактерий и особенно у взрослых людей.

Вначале, признаки этой формы заболевания совпадают с симптомами первичного туберкулёза, но с эволюцией расстройства между легкими и окружающими мембранами накапливается воздух и жидкость. Большие участки легких могут быть разрушены, возникая полости, которые наполняются бактериями и останками.

Кашель усиливается с выделениями слизи и обесцвеченной крови.

После этого следуют тяжелые проблемы с дыханием, а в последующих стадиях устанавливается тяжелая диарея. Другой характеристикой этой стадии инфекции является деформация пальцев на руках и на ногах.

Признаки внелегочного туберкулёза

Внелегочный туберкулёз возникает в 30 % случаев и поражает, как правило, самых уязвимых пациентов:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди с пониженным иммунитетом.

Обычно, признаки болезни появляются через 2 — 6 месяцев от начального инфицирования. Палочки Коха попадают в кровь, а через кровообращение транспортируются к различным частям тела, давая начало различным признакам в зависимости от пораженного органа. Каждый 4-ый случай внелеогчного туберкулёза сопровождается воспалением и гноением лимфатических узлов.

Болезнь может поражать суставы и кости, из-за чего деформируется позвоночник.

Другими признаками этого расстройства являются:

  • боль и воспаление суставов;
  • трудности с передвижением.

Около 15 % больных испытывают симптомы в мочевыделительной и генитальной областях, а также частое и болезненное выделение мочи с кровью.

Могут пострадать и оболочки вокруг головного мозга и внутренних органов.

Без эффективного лечения, 50 % пациентов с активной формой болезни умирают на протяжение 5 лет.

Реакция Манту

Пациенты, которые контактировали палочку Коха могут быть опознаны по реакции на специфический тест на кожу (Туберкулиновая проба Манту).

В этом тесте, очищенный белок из бактерии вводится под кожу, вызывая характерную припухлость у чувствительных людей. У людей, которые раньше не были подвержены туберкулёзу не возникает реакция.

Рентгенография легких

На рентгенографии легких видны пятна у больных туберкулёзом. Эти пятна указывают на наличие очагов инфекции или гранулём (капсулы с бактериями возникающие в результате первичной инфекции). Они образуются в результате попытки иммунной системы изолировать и устранить сторонние бактерии.

Анализ на базе полимеразной цепной реакции

Анализ на базе полимеразной цепной реакции используется в качестве теста для диагностики палочки Коха. Способ её воздействия заключается в том этот тест амплифицирует ДНК бактерий из жидкостей тела. Этот тест не только определяет палочку Коха, но и может установить точную её форму. Таким образом, можно выбрать более подходящий антибиотик.

Лечение туберкулёза

С давних пор известно, что хорошее состояние здоровья и хорошее питание являются очень важными для того чтобы побороть инфекцию.

Изоляция больных в санаториях

В первой половине ХХ века, изоляция больных в санаториях была обычной практикой. Санатории находились в сельской местности не только для того чтобы предотвратить распространение инфекции, но и благодаря тому, что пациенты могли дышать свежем воздухом. По этой причине пациенты часто спали на открытом воздухе.

Устаревшие методы лечения (Хирургическое вмешательство)

Следующие виды операции использовались для того чтобы улучшить качество отдыха пациентов:

  • устранение внелегочных абсцессов;
  • коллапс пораженного легкого (за счёт устранения ребер).

Эти методы бывали эффективными в некоторых случаях, но они не лечили саму инфекцию. После Второй Мировой Войны, об этих методах лечения забыли.

Антибиотики

Главным «козырем» в лечении туберкулёза являются антибиотики. Для того чтобы не испытывать проблемы с резистентностью микробов, рекомендуется комбинация 3 различных антибиотиков.

Можно избавиться от признаков болезни и риска заражения больных всего за несколько недель. Но для полного исцеления, приём антибиотиков может длиться около 1 года.

К сожалению, некоторые пациенты, когда начинают чувствовать себя лучше прерывают курс антибиотикотерапии.

Прерывание курса лечения создаёт такие опасные ситуации:

  • пациент снова заболевает;
  • окружающие рискуют заразиться инфекцией;
  • развиваются резистентные к антибиотикам формы бактерий.

Существуют несколько новых антибиотиков которые являются эффективными в комбинации с другим, но и лечение более длительное (2 года) и более дорогое, что делает полный курс терапии менее вероятным со стороны пациента.

К сожалению, уже были выявлены некоторые резистентные формы палочки Коха, которые не отвечают на ни одну комбинацию антибиотиков.

Резистентность палочки Коха к антибиотикам

Одна из самых серьёзных проблем в лечении туберкулёза связана с тем что палочка Коха может развивать резистентность к антибиотикам.

Когда большинство микроорганизмов было уничтожено, неуничтоженная малая часть бактерий развивают генетическую мутацию, которая помогает им противодействовать антибиотикам.

Продолжительное лечение может всё-таки их побороть, но, если пациент прерывает курс антибиотикотерапии, эти бактерии развиваются и передают другим поколениям микробов эту резистентность.

Если пациент заразился резистентной формой палочки Коха, лечение становится очень затруднительной.

Иммунизация (вакцинация) от палочки Коха

Во многих странах для профилактики туберкулёза делается прививка БЦЖ, которая предотвращает инфицирование палочкой Коха.

Благодаря развитию медицины, учёным удалось понять, как бактерии могут выжить в неактивной форме, что возможно поможет выявить более эффективные лекарства для полного устранения инфекции перед тем как она активируется.

Генетическая последовательность палочки Коха была декодирована в 1998 году. Это позволило учёным лучше понять бактерию и выявить более надежные методы лечения.

Вич и туберкулёз

С увеличением заболеваемости ВИЧ-инфекцией (СПИДом), случаи туберкулёза стали чаще. Пока остаётся необъяснимым, но наличие ВИЧ у пациента увеличивает риск инфицирования палочкой Коха. Как только, бактерия проникла в организм, из-за иммунодепрессивных свойств СПИДа, повышается вероятность активации туберкулёза.

По этой причине, заболеваемость туберкулёзом стала выше в странах с повышенной распространенностью ВИЧ-инфицированных.

Например, в период 1985-1991 годах в Африке уровень заражения палочкой Коха вырос на 300 %, а вот в Европе только на 30 %.

В 1993 году, Всемирная Организация Здравоохранения заявила, что инфицирование палочкой Коха стала острой проблемой.

В наши дни около 30 % всего населения Земли заражено палочкой Коха (туберкулёзом), но только у 5-10 % населения замечаются симптомы.

Каждый год около 8 миллионов людей заражаются туберкулёзом, а другие 3 миллиона умирают по той же причине. 95 % всех смертей от этой болезни происходят в развивающиеся странах, где существуют большие пробелы в местной медицине.

ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/chto-takoe-tuberkuljoz-i-kak-ego-lechit-chtoby-ustranit-priznaki-i-prichiny/21636/

Туберкулез — что это такое

Что такое туберкулез

Туберкулез это одна из основных проблем нашего века, так как согласно данным медицинской статистики у каждого 10 жителя страны выявляют заболевание во время профилактической флюорографии.

Что это за болезнь?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, развитие которого вызывают различные патогенные микроорганизмы, но чаще всего палочка Коха. В давние времена эта болезнь называлась чахотка.

Как правило, МБТ поражают легочную ткань, но может распространяться и на другие внутренние органы (в этом случае ставят диагноз туберкулез кости, туберкулез почки и прочее, в зависимости от места локализации патологического процесса). Микобактерии туберкулеза передаются от носителя или больного человека во время кашля, чихания, разговора с ним.

После инфицирования заболевание до определенного момента никак не прогрессирует и не проявляется, но под воздействием благоприятных для палочек Коха условий патологический процесс может протекать в скрытой форме (носительство) или активной (заражение окружающих людей).

Причины

Возбудителями заболевания являются различные микобактерии туберкулеза:

  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium pinnipedii;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium microti.

Чаще всего возбудитель инфекции передается при разговоре с больным человеком или носителем, но есть и другие пути инфицирования.

Таблица. Пути передачи микобактерий туберкулеза:

Путь передачи инфекцииКаким образом происходит инфицирование
Воздушно-капельныйЯвляется самым частым и распространенным. Во время кашля, чихания, сплевывания мокроты больным микобактерии попадают в воздух, откуда вдыхаются здоровым человеком. При попадании микобактерии в легкие начинается патологический процесс
АлиментарныйМикобактерии попадают в организм человека с продуктами питания. Чаще всего это происходит, если пища была приготовлена больным с активной формой ТВС – известны случаи инфицирования детей в дошкольных учреждениях, которые ели блюда в столовой.
КонтактныйПри тесном контакте с больным человеком в активной форме туберкулеза. Во время поцелуя, например, микобактерии легко распространяются по слизистым оболочкам и если иммунитет ослаблен, то происходит инфицирование
ВнутриутробныйВстречается крайне редко, но все же возможно, от больной матери плоду во время родоразрешения

Классификация и виды туберкулеза

Выделяют 2 формы туберкулеза:

Фазы заболевания:

Кроме этого выделяют первичный туберкулез – если человек заболел впервые и вторичный – возникает повторно, но чаще всего из-за другой микобактерии.

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез представляет собой острый инфекционный процесс, который начинает развиваться после попадания микобактерий в кровяное русло.

В большинстве случаев первичный туберкулез выявляют у детей дошкольного возраста, так как у них еще не окончательно сформировался иммунитет и организм не может сопротивляться инфекции.

На данном этапе течения заболевания больной не представляет угрозы для окружающих, то есть при контакте с ним возбудитель инфекции не передается.

После попадания возбудителя в кровь, а затем в легочную ткань образуется гранулема небольшого размера – это является первичный очаг поражения органа, который при нормально функционирующем иммунитете может зарубцеваться без какого-либо медицинского вмешательства.

В этом случае больной может даже не догадываться об инфицировании туберкулезом, так как клинические признаки на данном этапе мало чем отличаются от обычной вирусной инфекции – незначительное повышение температуры, ломота в теле, недомогание, кашель и насморк.

Если на данном этапе больному провести повторное рентгенографическое исследование органов грудной клетки, то на снимке будет хорошо заметна зарубцевавшаяся гранулема.

В том случае, если иммунитет человека ослаблен, и гранулема не рубцуется самостоятельно, то она постепенно увеличивается в размерах, внутри нее образуется полость, в которой накапливаются палочки Коха.

Из этой полости микобактерии выходят в кровяное русло и с током крови разносятся по всему организму – это называют открытой формой туберкулеза.

Важно! При открытой форме туберкулеза больной становится опасным для окружающих и активно распространяет инфекцию при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты на землю.

Вторичный туберкулез

Множественные инфильтраты туберкулеза

Вторичный туберкулез развивается в том случае, если больной уже однажды перенес заболевание, и гранулема зарубцевалась самостоятельно. Повторное заражение чаще всего происходит другим видом микобактерий или у больного просто наступает рецидив заболевания, если иммунная система не справляется с инфекцией.

Отличительной особенностью вторичного заболевания от первичного является то, что туберкулез протекает гораздо тяжелее, в легких образуются множественные очаги, которые могут сливаться друг с другом, формируя полости больших размеров. Согласно данным медицинской статистики, треть пациентов, заболевших вторичным туберкулезом, умирают в течение 2-3 месяцев от момента инфицирования.

Первые признаки заболевания

На начальном этапе развития заболевания туберкулез достаточно сложно отличить от обычной простуды, так как симптомы очень схожи:

Основные симптомы туберкулеза

Помимо общих клинических симптомов выделяют признаки, которые характерны только для легочной формы туберкулеза, ими являются:

  1. внешние изменения – при прогрессирующем заболевании лицо больного становится чрезвычайно бледным и похудевшим, черты лица заостряются, щеки впадают. Больной стремительно худеет. Конечно, на начальном этапе развития патологии эти изменения не сразу кидаются в глаза, но при хроническом туберкулезе или повторных рецидивах заболевания врач уже только по одному внешнему виду может предварительно поставить пациенту диагноз.
  2. Туберкулезная интоксикация — это повышение температуры тела больного до 37,5-38,0 градусов, которая не спадает более 1 месяца. Состояние сопровождается обильным потоотделением, причем, несмотря на потливость при туберкулезе показатели температуры тела все время остаются повышенными. На поздних стадиях заболевания у больного температура может подниматься до 40,0 градусов.
  3. Кашель – мучительный, приступообразный, постоянный, сухой. На начальном этапе развития заболевания мокроты практически не выделяется, однако по мере прогрессирования в легких образуются каверны, что приводит к усилению кашля с выделением большого количества мокроты слизистого или кровянистого характера.
  4. Кровохарканье – выделение крови или кровяных прожилок с мокротой во время кашля требует немедленного обращения к врачу, так как является опасным симптомом, указывающим на инфильтративную форму туберкулеза.
  5. Болевые ощущения в грудной клетке – больного беспокоят практически постоянно, распространяясь на область лопаток и усиливающиеся при кашле и вдохе.

Важно! Выделение крови во время кашля требует срочного обследования пациента, так как этот симптом может быть, как признаком туберкулеза, так и сигнализировать об острой сердечной недостаточности или злокачественной опухоли легкого.

Туберкулез или воспаление легких?

Часто затянувшийся кашель, боль в груди и повышенная температура тела могут быть признаком пневмонии, лечение которой кардинально отличается от туберкулеза. О том, как отличить пневмонию от туберкулеза, подробнее представлено в таблице.

Таблица 2. Отличия туберкулеза от воспаления легких:

Клинический признакПневмонияТуберкулез
Начало заболеванияОстроеПостепенное
СлабостьВозникает по мере прогрессирования воспалительного процессаВозникает с самого начала
Температура телаСразу высокая до 38,5-39,5 градусовДержится в пределах 37-37,5 градусов и только на поздних стадиях повышается до фебрильных показателей
МокротаВязкая, сначала прозрачная, потом «ржавая»На начальном этапе отсутствует, потом появляется в большом количестве и имеет прожилки крови

Важно! Пациента с пневмонией обязательно будет беспокоить одышка, причем по мере прогрессирования заболевания она только усилится. Носогубный треугольник синеет при приступе кашля.

На видео в этой статье подробнее рассказано, чем воспаление легких отличается от туберкулеза, однако эта информация не может заменить полноценного обследования и консультации специалиста.

Методы диагностики заболевания

С целью своевременного выявления туберкулезных очагов все лица старше 14 лет должны ежегодно проходить флюорографию органов грудной клетки – это исследование позволит определить малейшие изменения и затемненные участки в легочной ткани (см.

 Как и для чего проводится флюорография легких).

Кроме этого детям и подросткам до 18 лет ежегодно проводят пробу Манту – при положительном результате туберкулин вводят еще раз и если история повторяется, то пациента направляют на консультацию к фтизиатру для подтверждения или опровержения диагноза.

При подозрении на туберкулез пациенту назначают ряд дополнительных исследований:

  • бакпосев – подробная инструкция того, как подготовиться к сдаче анализа и как правильно собирать мокроту пациенту будет предоставлена в тубдиспансере;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Важно! Бакпосев мокроты на определение наличия палочек Коха следует сдавать до начала приема антибактериальных препаратов.

Лечение

Основой лечения туберкулеза является комплексная химиотерапия. Выделяют несколько эффективных схем терапии:

  1. трехкомпонентное лечение – пациенту назначают в комплексе 3 препарата – Изониазид, Стрептомицин и Парааминосалициловую кислоту. В настоящее время данная схема практически не используется, так как парааминосалициловая кислота обладает высокой токсичностью для организма, а Стрептомицин нельзя принимать длительно.
  2. Четырехкомпонентная схема – пациенту назначают 4 препарата – Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол.
  3. Пятикомпонентная схема – к препаратам из 4-х компонентной схемы дополнительно добавляют Ципрофлоксацин.

Если описанные схемы оказываются не эффективными, то пациенту назначают препараты резервной группы – Циклосерин или Капреомицин. Эти препараты используются крайне редко, так как обладают высокой токсичностью для организма.

В некоторых случаях больному могут назначить кратковременную терапию глюкокортикостероидами в форме уколов. Прямым показанием для лечения является сильно выраженный воспалительный процесс и общая интоксикация организма.

Полезное питание тоже важно

Кроме медикаментозной терапии особенное внимание уделяется рациону больного. Продукты подбираются индивидуально с целью лечения и профилактики железодефицитной анемии, авитаминоза, лейкопении.

Рекомендовано 5-6 разовое питание с обязательным включением в рацион мяса нежирных сортов, творога, кисломолочных продуктов, каш, свежих овощей и фруктов, рыбы, орехов, зелени.

Санаторно-курортное лечение

Для улучшения насыщения легких кислородом больного туберкулезом в стадии ремиссии отправляют на длительное санаторно-курортное лечение (не менее 6 недель), где ему проводят процедуры оксигенотерапии, гипербарическую оксигенацию (насыщение всего организма О2 в барокамере), обеспечивают полноценное и сбалансированное усиленное питание.

Можно ли предотвратить туберкулез?

В группу риска по заражению туберкулезом относятся лица, социально бытовые условия которых очень низкие:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • тюремно заключенные;
  • лица, проживающие в запыленном и пораженном плесневым грибком помещении;
  • люди, скудно и однообразно питающиеся – основой рациона являются макаронные изделия, картофель и каши.

Кроме этого, в группу риска входят часто болеющие люди, с ослабленным иммунитетом и хроническими инфекциями в организме, отказывающиеся от плановых прививаний.

Главной профилактикой туберкулеза является вакцина БЦЖ, которую вводят доношенным здоровым новорождённым детям на 3 сутки жизни. В 1 год и далее ежегодно ребенку проводят пробу Манту, а в 7 лет и 14 лет при отсутствии противопоказаний обязательно делается ревакцинация.

Взрослым для своевременного выявления очагов туберкулеза ежегодно в обязательном порядке следует проходить профилактическое флюорографическое исследование.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/tuberkulez-eto-586

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Что такое туберкулез

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые.

Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции.

Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html

Туберкулез

Что такое туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.